Muutokset akuutin DVT-hoidon käsitteessä

Alaraajojen syvä laskimotromboosi (DVT) on yleinen sairaus, jonka aiheuttaa veren hyytyminen alaraajojen syvissa laskimoissa ja luumenin tukkeutuminen, mikä johtaa sarjaan kliinisiä oireita.

DVT on kolmanneksi suurin verisuonisairaus aivo- ja sepelvaltimotautien jälkeen, ja sen ilmaantuvuus kasvaa vuosi vuodelta.Syvälaskimotauti sisältää sarjan patofysiologisia prosesseja, ja joillekin potilaille voi kehittyä keuhkoembolia, syvä laskimotukosoireyhtymä ja johtaa lopulta vammaan tai kuolemaan.

Erityisesti sairaalassa hyökkäävät DVT-potilaat ovat usein yhdistettynä tai toissijaisesti muihin sairauksiin, kuten ortopediseen nivelleikkaukseen, multippelitraumaan, selkärangan tai neurokirurgiaan, synnytys- ja gynekologiaan, onkologiaan, sisätautien kroonisiin sairauksiin jne. Lähes jokaisella yleissairaalan osastolla, joilla on piilevän alkamisen piirteitä, 80 %:lla potilaista ei ole kliinisiä oireita alkuvaiheessa, ja äkillinen kuolema tapahtuu usein, jos diagnoosi ja hoito eivät ole ajoissa.

Myöhemmässä vaiheessa ne eivät ole vain alttiita uusiutumiseen, vaan niillä on myös suuria pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.Näistä laskimotromboembolioiden uusiutumisprosentti 5 vuoden aikana on 24,3 % ja 8 vuoden aikana 29,7 %.Posttromboottisen oireyhtymän (PTS) ilmaantuvuus voi nousta yli 65 %:iin.Kroonisella keuhkoverenpainetaudilla (CTEPH) on myös korkea ilmaantuvuus. Hoitokustannukset ovat korkeat, mikä tuo potilaille raskaan taloudellisen taakan.Siksi kliinikoiden laaja huolenaihe on ollut, kuinka paremmin ehkäistään ja hoidetaan syvää laskimotautia.

Viime vuosina on kehitetty ja laajalti käytetty uusia oraalisia antikoagulantteja, alempien onttolaskimosuodattimien tuotteita on jatkuvasti paranneltu, kliinistä sovellusta on kypsä ja standardoitu, trombolyyttisiä katetreja ja mekaanisia dynaamisia veritulpanpoistolaitteita on käytetty laajalti. DVT:n hoitokonsepti on vähitellen muuttunut.

Viimeisen 20 vuoden aikana voidaan sanoa, että se on käynyt läpi neljä vaihetta: oirehoidon painottaminen, veritulpan leviämisen hallinta, veritulpan poisto ja etiologian eliminointi.